个人基本情况
从事IT工作 7 年,管理工作 6 年,信息主管 5 年。
主要教育经历和从业经历
2003年毕业于中国协和医科大学(现北京协和医学院),获医学博士学位。
毕业后一直在北京协和医院工作至今。2003.8~2007.8完成住院医师培训。2006年被选拔至美国加州大学旧金山分校医学中心(UCSF)学习。2007.9~2008.4任内科总住院医师,2015年聘为普通内科副主任医师。
2008年起,参加北京协和医院的信息化工作,2009年兼任信息中心主任助理,2010年任信息管理处副处长,2014年任常务副处长至今。
医院基本情况(北京协和医院)
医院级别:三级甲等
床位规模:2,000 床
门诊总人次:349万 人次(2015年度)
出院总人次:8.9万 人次(2015年度)
医院网址:http://www.pumch.cn
在医院IT建设中的突出贡献与成绩
协和的信息化建设有着辉煌的历史,在诸多领域发挥着开拓、引领的作用,例如80年代即已开发病案首页管理系统,至今仍为临床医生提供着宝贵的数据。种种原因,2010年前后,协和信息化建设进入了最艰难的时期,系统林立,各自为政,联通不畅,用户“忍无可忍”。自此拉开了协和十二五信息建设的帷幕,我在医院领导的指导和各科室的支持下,带领团队,共同完成了以下一些工作。
坚持六统一原则,加强信息管理职能
针对孤岛林立的问题,首先建章立制,发布《信息化管理办法》,正式确定医院信息化管理"六统一"原则:"统一规划、统一设计、统一标准、统一投资、统一管理、统一建设"。同时,信息中心更名为信息管理处,加强管理职能,增强管控能力。管理制度的出台和信息部门的更名,标志着协和的信息服务由单纯技术支持向技术+管理双重职能的转变。
夯实基础设施建设,保障系统稳定运行
“工欲善其事,必先利其器”。做好医院信息化,基础设施建设建设是第一步。2010年-2011年,医院加大投入,按照国家B级标准,规划、设计和建设了1900平方米的数据中心(含数据中心办公区域),完成了全院信息基础设施的重建和升级改造工作,位居国内同行业一流水平。将散落各处或各科室的服务器等逐步搬迁至数据中心。并聘请专业的石化盈科IT运维团队,成立IT运维支持中心,建设监控中心,实时监控全院网络和服务器运行情况。实现了从"被动运维"向"主动运维"的转变,全面提升了医院IT基础设施运行水平。
遵循顶层设计,应用全面升级
制订信息化五年总体规划,确立了以临床需求为导向的信息化建设原则,明确了信息服务于医疗质量、安全与效率的建设核心。
建设期间,坚持六统一,坚持全院一盘棋。一体化新HIS系统的成功上线,整合替代了住院、门诊、东院体检、西院体检等互不相通的4套HIS系统,GE全院级PACS系统的上线替代了东西院互不相通的4套PACS系统。坚持主索引(MPI)建设,坚持统一患者(客户)ID的理念,无论是看病、查体,还是参加临床试验,同一位患者(客户),有且仅有一个ID。在此基础上,通过Ensemble集成平台,集成了40余套系统,确保了不同厂商不同系统之间互联互通、信息共享。提高了临床工作效率,确保了临床医疗质量。
在我走上信息管理岗位的这6年时间里,共上线新系统/模块56个,更新系统/模块32个。
以患者为中心,以医护为主体
患者说方便、用户说好用的系统,才可能成为真正的好系统。信息系统建设的过程,就是流程不断优化的过程。至今,医院已实现窗口、114、银行ATM机、网银、手机APP等多种预约挂号方式,以及挂号、缴费、结果查询、报告和胶片打印等多种自助服务。安装导医系统实现分级候诊,65%的检查无需预约或自动预约,引入自动摆药机"人等药"变成"药等人",内镜室等设置基数药,避免患者取药的不便和医疗风险,……。
“待员工如家人,提高员工幸福感”亦是协和的办院理念,因此从本轮信息建设的开始就设立了关键用户机制,关键用户成为了信息部门和软件厂商与各科室用户之间不可或缺的桥梁。以东华一体化新HIS系统建设为例,为了让系统更贴近临床,我力主安排了3名医生、3名护士作为常驻关键用户,并经常亲自参与业务讨论,最终全院共收集用户需求5000余条,经过梳理,均得到了优化或支持,提升用户体验、提高医疗质量的同时,也提升了软件商产品的竞争力。
立足业务系统,走向数据利用
协和有三宝,病案、教授、图书馆。医院最早的数据由1983年的病案首页系统产生,先后历经门诊收费、住院收费系统上线,住院系统上线,LIS系统上线,门诊处方及多个分散的影像数据上线,医院多个数据库中的数据量越来越大,越来越多,数据颗粒度也越来越细。Data is new oil,数据也是资产。2009年,我即牵头启动协和临床数据中心项目,与微软合作,后由微软、GE合资成立的凯恩泰接手,搭建医疗数据集成与应用整合平台(Amalga UIS),初期解决信息孤岛、共享困难的问题,随着医院信息系统的不断上线和更新完善,数据集成平台的重点从信息共享,走向数据分析,支撑临床、科研及管理。
开展信息科研,助力行业发展
近几年,我参与主持了863课题“数字化医疗医院流程研究与应用示范”的申报与研究工作,主持科技部支撑计划课题“主动医疗服务共性关键技术研究”子课题的研究,参与863 “面向临床过程的高端电子病历系统研究与实践”课题研究。
2015年5月24日,与国家卫计委统计信息中心联合召开“信息与医院发展战略研讨会”, 2015年12月12日召开“数字化医疗医院流程研讨会”,促进同行交流,助力行业发展。
本人或本单位在医院信息化领域获得的奖项
医院互联互通标准化成熟度测评四级甲等
在医院IT建设中的心路历程
踏进医疗信息化行业是一件非常偶然的事情。光阴如梭,酸甜苦辣咸,已基本尝遍,这里就写点体会或感受与大家交流吧。有些做到了,有些还做得不够,与大家共勉。
以用户为中心
作为为数不多的临床医疗背景、并依然坚持临床工作的CIO,我既作为信息部门负责人承担着信息化建设的任务,同时又作为医生享受着信息化发展带来的便捷与实惠。对“以用户为中心”的准则深有体会。
我们为用户所做的哪怕是一点点改进,用户都会深以为然。举例来说,很多年前协和和很多兄弟医院一样,临床医护人员经常需要上网查阅文献,而日常使用的医护工作站却不能上外网,手机上网也并非如今这般常态,因此只能去图书馆,非常痛苦。我和龚晓明大夫带领团队进行讨论,后来通过配置网络访问策略,采用白名单的方式解决了这个问题,从那时起,协和的医护工作站可以直接访问PubMed、UpToDate、NEJM等医学期刊或数据库网站,满足了协和医护人员爱学习的“刚需”,收益至今。
其实无论是协和的办院理念,还是互联网思维,用户无疑都处于核心的位置。当然,这里的用户既包括接受医疗服务的对象--患者,也包括提供医疗服务的对象—一线用户、中层干部和院级领导。真正的需求来自用户,离开了用户,也就离开了需求,抓住痛点更是无从谈起。有人说乔布斯都坚信用户“不知道自己要什么”,那是因为苹果开发的是通用软件,他自己就是用户。事实上,他对iphone的体验要求十分苛刻,这才成就了苹果。
正因为重视用户的需求,东华新HIS上线期间共征集和修改满足需求5000多个。常言道,机遇与挑战并存。对于合理需求,信息团队轻易不会说NO。有时候说了NO,也许就丧失了一次突破的机会。当然,如何甑别真需求、伪需求,真痛点、假痛点另当别论。
沟通不止
信息部门通常是医院里背黑锅的专业户。这一点我之前没有充分的认识。本以为只要我们信息团队够努力,用户必然会认可。但后来发现,有时候确实事与愿违,事倍功半。原因有三点:
一是尽管隔行不隔理,但确实隔着山。因为专业不同,几年前,用户通常很难理解为什么让他们提具体需求、为什么上一个系统要那么长时间、为什么有时候改一个功能那么难、为什么系统会出错等等。
二是用户体验已培养,而医疗信息化行业跟不上。现在的用户不比上世纪90年代,那时候系统上线,很多人还不会用鼠标;而现在,几乎人手一个智能手机,上线的系统好不好用,不经意间就会跟iphone做比较,而医疗信息化行业的乔布斯还真是基本没见着;
三是用户需求无止境,从来不会有句号。这些问题与如今的医患关系何其相似,而这些问题的解决都离不开良好的沟通。因此,CIO的职责除了技术+管理,还要努力提高沟通的能力,而这些无疑就造就了CIO的双面胶生活。一方面,应该努力加强队伍建设,提高信息服务能力,另一方面,我们需要通过合适的方式,让用户理解系统上线需要经历调研、设计、开发、测试、培训等阶段;让用户理解系统也会出错、机器也会故障,就像人会生病一样、Windows会死机一样;让用户理解需求也需要排队,就像患者就诊需要排队一样。
稳定压倒一切
系统宕机与医生停诊不一样,医生停诊,影响的只是一个门诊单元的患者,而系统宕机,影响的是全院所有患者的就诊,处理不好还可能会出现群体性事件。
因此,作为信息主管,必须时刻牢记,稳定压倒一切。这显然是信息团队需要承担的一种不同于临床的压力,但来自协和医学大家张孝骞经常挂在嘴边的话却同样适用:如履薄冰,如临深渊。
合作伙伴
医院购置软件系统是一件需要相当谨慎的事情,跟“结婚”一样,“婚”前应该好好谈“恋爱”,尽量不要“闪婚”。而一旦签署合同,厂商就是合作伙伴,需要双方投入,方能将产品实施落地,共同努力将产品变成作品。
脚踏实地与仰望星空
医院的发展越来越离不开信息的支撑,我们需要脚踏实地做好医院信息工作。另一方面,我们也需要仰望星空,展望未来。最近看到报道,中国在全球科技实力排名四级体系中,中国仅处于第三级,成为制造强国至少需要30年。HIT领域里尚无类似排名,无法量化而醒世。不过IBM Waston与MD Anderson的合作已用于临床,协助医生进行肿瘤的治疗。我们在HIT领域的差距还很大。
乐观者如马云,“30年后让医生找不到工作”,遭到了不少医学专家的质疑和反感。其实真正的颠覆或转型可能不是医生本身,而是医生的工作方式。医院里的信息从业者有义务协助我们的医护人员实现这样的颠覆或转型,需要医学信息学团队与临床专家的共同努力,医疗信息化行业需要发展和壮大。
中国需要自己的Waston!
创新短文
2015年9月16日,北京协和医院主导研发的掌上医院APP正式上线。这是医院继114、银行卡和自助机预约之后推出的又一全新的预约工具,也是我院“互联网+”踏出的第一步。经过一次次的迭代更新,APP已集预约挂号、当日挂号、报告查询、医生专长、医院导航、体检套餐、健康百科、服务指南等功能于一体,患者可以随时随地查看医生排班信息、提前一周预约挂号或当日挂号、在手机上完成费用的支付,给患者带来了极大的便利。
“待病人如亲人,提高病人满意度;待同事如家人,提高员工幸福感”是协和的办院理念,如何利用信息技术手段去诠释这一办院理念是我们的使命。
利用先进技术,保证信息安全
1、针对瞬间大量登陆:通过负载均衡服务,将连接压力分摊到各服务器,使服务不受影响。
2、设置安全证书,实现客户端和服务器端安全加密。
3、针对号贩子用软件刷票:通过防火墙策略配置、黑白名单设置、业务逻辑等手段有效规避。
4、针对DDoS攻击:通过配置高防IP,将攻击流量引流到高防IP,确保源站的稳定可靠,有效抵御99.99%以上的DDoS攻击。
5、进行主动监控:除了常规监控以外,进行频繁的渗透测试。针对用户的网站或业务系统,通过模拟黑客攻击的方式,进行专业性的入侵尝试,评估出重大安全漏洞或隐患的增值服务,比黑客更早发现安全漏洞。
为患者提供安全的移动医疗服务
1、查看一周排班信息:以前,患者需要通过官网或来到医院现场查询医生的出诊情况;如今,患者通过手机可提前一周查看医生初诊信息,掌握医生最新动态。
2、提前一周点名预约:患者将告别传统的单向预约方式,而进行透明清晰的点名预约:绿色为有号,白色为无号。不再因来回奔波而影响工作、生活,和增加就医成本,尤其是时间成本。
3、为家人预约挂号:APP允许绑定多个就诊人为家人预约挂号。年轻家属绑定老年患者的就诊人信息就能帮其完成预约,老年患者不再为挂号犯难。
4、支持多种支付方式:支持支付宝和微信支付两种支付方式,患者用手机即可一键支付。
5、就诊信息清晰展示:预约完成之后,APP将给患者展示就诊信息:科室名称、医生姓名、就诊日期、就诊序号等等关键信息一目了然,永不遗忘和丢失。
6、无需取号直接就诊:用APP预约挂号的患者无需在窗口取号,只需携带就诊卡即可直接前往科室就诊,缩短患者在院等待时间。
7、除此之外,APP在规范医院的预约诊疗管理上也在起到至关重要的作用。一机一卡一账户、绑定就诊人限制、预约挂号限制、退号限制,APP上设置了多重限制规则。
用移动互联网提高医疗资源的利用率、减轻了医护人员的工作压力
1、APP减少了患者排队挂号的非医疗等候时间,合理分流了候诊人群,使就诊环境与秩序得到有效改善。
2、原来需要提供给现场排队挂号患者的资源,如窗口、机器、人力等就节约出来给其他更需要它们的患者,提高了稀缺医疗资源的利用率。
3、通过APP排班放号的管理以及医师介绍等宣传,引导初诊患者可先选择主治医生或住院医生,以便先完善相关检查检验,如确有需要,再选择级别较高的医生。
截至目前,预约挂号量已占医院号源池总预约挂号量的50%。医院信息化建设始终将以新思路挖掘协和发展的新动力,以新举措开拓协和发展的新境界,为患者的就诊保驾护航,为医院管理精细化、专业化提供强大的技术支撑。
虽然如今医院上线App已经不算什么新鲜事儿了,但却是协和等大型公立医院互联网+的第一步,这一步拉近了患者与医院的距离,减掉了一系列中间环节,让用户离医院更近,体验更好,less is more。当然,虽然目前的挂号、预约等功能还只能算是离医疗核心相对较远的一环,但是已经给患者带来了真正的便利,今后还将会继续探索,启动员工App计划,最终期望实现医患之间的双向交流,让患者离医生更近,逐步探索医学科普、诊后随诊、慢病管理等真正的医疗服务。
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